TS. BS. Nguyễn Xuân Hậu – Ths. BS. Nguyễn Xuân Hiền
Hiện nay u tuyến giáp là một trong những bệnh lý có thể kiểm soát tốt và hiếm khi gây ra triệu chứng khó thở hoặc khó nuốt. Tuy nhiên, sự chủ quan của bệnh nhân cũng có thể dẫn tới những biến chứng nguy hiểm tối cấp và đe doạ tính mạng như khó thở cấp do chèn ép khí quản – đường thở.
Tình huống bệnh thực tế
👉 Bệnh nhân nữ, 74 tuổi, tiền sử u giáp nhiều năm, không theo dõi và điều trị thường xuyên.
👉 Nhập viện trong tình trạng khó thở cấp do khối u tuyến giáp kích thước lớn (15cm mỗi thuỳ) gây biến dạng cổ, chèn ép khí quản.
👉 Bệnh nhân được tiến hành đánh giá đa chuyên khoa và phẫu thuật
👉 Hiện tại sau phẫu thuật bệnh nhân ổn định
- Không khó thở
- Không hạ calci máu
- Kiểm soát các vấn đề tim mạch
Lưu ý đối với bệnh nhân u tuyến giáp lành tính
U tuyến giáp là bệnh lý tuyến giáp hình thành khối u, có thể một hoặc nhiều khối. Mặc dù bệnh lành tính và tiến triển chậm, tuy nhiên, nếu không kiểm soát bệnh tốt có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm như:
- Bướu giáp to – Chèn ép gây khó thở, đôi khi gây khó thở cấp cứu đe doạ tính mạng
- Bướu giáp to – Chèn ép gây khó nuốt
- Bướu giáp to – Gây biến dạng cổ
- Cường giáp – Đối với u tuyến giáp nhân độc hoặc đa nhân độc gây tăng tiết hormone.
Khó khăn khi phẫu thuật u tuyến giáp kích thước lớn
Mặc dù ca phẫu thuật thành công, song, bệnh nhân u tuyến giáp có chỉ định phẫu thuật nên can thiệp sớm vì phẫu thuật u tuyến giáp kích thước lớn sẽ có nhiều khó khăn hơn so với phẫu thuật thông thường (Đọc thêm: Điều trị u tuyến giáp lành tính hiệu quả)
- Tăng tỷ lệ hạ calci máu, do tuyến cận giáp nhỏ và bị chèn ép trong thời gian dài
- Tăng nguy cơ tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược do thay đổi cấu trúc giải phẫu gây khó thở, nói khàn
- Tăng nguy cơ chảy máu sau mổ ➡️ phải mổ lại cấp cứu cầm máu. Nguyên nhân do mạch máu ở những bệnh nhân này có kích thước rất lớn (kích thước có thể to đến 5mm – 10mm, bình thường khoảng 1mm)
