TS.BS. Nguyễn Xuân Hậu – Ths.BS. Nguyễn Xuân Hiền

Ung thư tuyến giáp là một trong các loại ung thư thường gặp nhất hiện nay. Đây là loại ung thư có tiên lượng tốt nhất, cơ hội sống trên 5 năm gần như là 100%. Cùng MỔ TUYẾN GIÁP tìm hiểu 6 phương pháp phổ biến điều trị ung thư tuyến giáp nhé!

PHÂN LOẠI UNG THƯ TUYẾN GIÁP

1. Ung thư tuyến giáp thể nhú

Tỉ lệ mắc ung thư tuyến giáp thể nhú chiếm 70-80% tổng số người mắc ung thư tuyến giáp. Rất may vì loại ung thư này tiến triển chậm. Ung thư tuyến giáp thể nhú thường khu trú ở 1 thùy tuyến giáp.

Tỷ lệ tử vong khi mắc ung thư này là rất thấp. Nếu được phát hiện:

• Ở giai đoạn I, II, III, tỉ lệ sống trên 5 năm là gần 100%
• Ở giai đoạn cuối (Giai đoạn IV) tỉ lệ sống trên 5 năm là 51%.

2. Ung thư tuyến giáp thể tủy

Loại ung thư này chỉ chiếm từ 5-10%. Và thường liên quan đến vấn đề di truyền. Ung thư tuyến giáp thể tủy thường đã lan tới hạch bạch huyết ở gan, phổi tại thời điểm chẩn đoán được bệnh lúc ban đầu.

Tỷ lệ sống sót trên 5 năm của dạng ung thư này mặc dù xấu hơn ung thư thể nhú nhưng khả quan hơn rất nhiều ung thư thể không biệt hóa.

• Ở giai đoạn I và II tỷ lệ sống sót trên 5 năm là gần 100%
• Ở giai đoạn III là 81%
• Ở giai đoạn cuối (giai đoạn IV) là 28%.

3. Ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa

Đây là loại nguy hiểm nhất. Tốc độ phát triển thể không biệt hóa rất nhanh và phức tạp, vì vậy đây là loại ung thư tuyến giáp khó điều trị nhất. Mặc dù rất hiếm gặp nhưng hầu hết khi phát hiện bệnh đều ở giai đoạn IV. Do đó, tỷ lệ sống trên 5 năm là rất thấp 7%.

6 PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP

1. Điều trị ung thư tuyến giáp bằng phẫu thuật

Phẫu thuật là điều trị cơ bản cho khối u tuyến giáp ác tính. Bác sĩ thường chỉ định thực hiện phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp, kèm vét hạch cổ. Phụ thuộc vào 4 yếu tố để thực hiện cắt bỏ như thế nào:

• Loại ung thư là gì?
• Kích thước khối u?
• Ung thư đã di căn chưa?
• Mức độ xâm lấn thế nào?

Các phương pháp mổ ung thư tuyến giáp gồm:

• Cắt bỏ toàn bộ hoặc cắt thuỳ và eo tuyến giáp.
• Vét hạch cổ: Vét hạch cổ trung tâm hoặc vét hạch cổ bên.
• Phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật nội soi. Phẫu thuật mở là kĩ thuật kinh điển trong điều trị bệnh lý tuyến giáp, tuy nhiên sau mổ bệnh nhân sẽ có một vết sẹo vùng cổ dễ quan sát, đặc biệt đối với người bệnh có cơ địa sẹo lồi. Phẫu thuật nội soi là kĩ thuật tiến tiến với nhiều ưu điểm như an toàn về mặt ung thư, hồi phục nhanh, tính thẩm mỹ. Khoa Ung bướu và chăm sóc giảm nhẹ – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội là một trong những cơ sở tiên phong trong áp dụng phương pháp này tại Việt Nam.

2. Liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp

Sau khi cắt toàn bộ tuyến giáp, bạn có thể cần dùng thuốc hormone tuyến giáp suốt đời. Thuốc này có 2 lợi ích:

• Cung cấp hormone được sản xuất bởi tuyến giáp
• Ức chế sản xuất TSH từ tuyến yên, từ đó giảm kích thích tế bào ung thư còn tồn dư phát triển.

3. Liệu pháp Iod phóng xạ

Sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giá, iod phóng xạ được sử dụng để tiêu diệt mô tuyến giáp còn sót lại, tiêu diệt các tổn thương vi di căn hoặc di căn xa không có khả năng phẫu thuật.

4. Xạ trị ngoài

Xạ trị ngoài được khuyến nghị trong ung thư tuyến giáp biệt hoá nếu không thể phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp hoặc di căn xa không cắt bỏ được và không bắt iod.

Trong ung thư tuyến giáp thể không biệt hoá: Xạ trị sau phẫu thuật với mục đích kiểm soát tại chỗ và hạch.

5. Hóa trị

Thường được chỉ định trong quá trình điều trị ung thư tuyến giáp không biệt hóa. Đôi khi cần kết hợp với xạ trị.

6. Liệu pháp nhắm trúng đích

Liệu pháp nhắm trúng đích tập trung vào các tế bào ung thư bất thường. Bằng cách ngăn chặn bằng thuốc,  khiến các tế bào ung thư chết. Các thuốc nhắm đích ví dụ như Lenvatinib, Apatinib, …