ICG xác định cận giáp mổ u giáp

Trung tâm Ung Bướu – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

PGS. TS. Nguyễn Xuân Hậu 👉 Ấn liên hệ

 

Tiến sĩ. Bác sĩ nội trú. Nguyễn Xuân Hiền 👉 Ấn liên hệ

—————————————————————————————————————————-

Hiện nay, phẫu thuật tuyến giáp nội soi ứng dụng công nghệ huỳnh quang Indocyanine Green, gọi tắt là ICG  — trong nhận diện và bảo tồn tuyến cận giáp đã được triển khai thường quy tại Trung tâm Ung bướu — Bệnh viện Đại học Y.

Đây là một trong những kỹ thuật hiện đại giúp nâng cao độ chính xác và an toàn trong phẫu thuật tuyến giáp. Nhờ khả năng hiển thị tuyến cận giáp theo thời gian thực trên màn hình nội soi, ICG hỗ trợ phẫu thuật viên nhận diện rõ hơn vị trí tuyến cận giáp, đánh giá tình trạng tưới máu và bảo tồn tối đa cuống mạch nuôi tự nhiên của tuyến.

ICG là một chất đánh dấu huỳnh quang an toàn, được tiêm qua đường tĩnh mạch ngoại vi. Sau khi đi vào hệ tuần hoàn, ICG nhanh chóng phân bố theo dòng máu và phát tín hiệu huỳnh quang trong dải cận hồng ngoại — vùng ánh sáng mà mắt thường không thể nhìn thấy, nhưng có thể được ghi nhận rõ ràng thông qua hệ thống camera nội soi chuyên dụng.

Nhờ đặc điểm tưới máu riêng biệt, tuyến cận giáp sẽ bắt tín hiệu huỳnh quang sớm và hiện lên nổi bật trên màn hình nội soi. Hình ảnh này giúp phẫu thuật viên phân biệt tuyến cận giáp với nhu mô tuyến giáp, mô mỡ và các hạch bạch huyết lân cận — những cấu trúc vốn có đặc điểm mạch máu khác nhau.

Điểm nổi bật của kỹ thuật ICG là khả năng cung cấp hình ảnh định vị theo thời gian thực ngay trong quá trình phẫu thuật. Nhờ đó, phẫu thuật viên có thể chủ động xây dựng “bản đồ mạch máu” của tuyến cận giáp, xác định vị trí tuyến và đánh giá tình trạng tưới máu của tuyến sau khi bóc tách.

Việc quan sát rõ tuyến cận giáp và cuống mạch nuôi giúp bác sĩ thực hiện thao tác phẫu tích chính xác hơn, hạn chế tối đa nguy cơ làm tổn thương tuyến hoặc cắt đứt nguồn máu nuôi tự nhiên. Đây là yếu tố quan trọng góp phần giảm nguy cơ suy cận giáp và biến chứng hạ canxi máu sau phẫu thuật tuyến giáp.

Tuyến cận giáp là những cấu trúc rất nhỏ, thường có màu nâu vàng, nằm áp sát mặt sau tuyến giáp. Dù kích thước chỉ vài milimét, tuyến cận giáp lại giữ vai trò sinh lý đặc biệt quan trọng thông qua việc sản xuất hormone PTH, giúp điều hòa nồng độ canxi trong máu.

Chính vì vậy, trong phẫu thuật tuyến giáp, việc nhận diện chính xác và bảo tồn nguyên vẹn tuyến cận giáp luôn là một trong những mục tiêu hàng đầu. Nếu tuyến cận giáp bị tổn thương hoặc mất nguồn mạch nuôi trong quá trình phẫu thuật, người bệnh có thể gặp biến chứng hạ canxi máu, tê bì tay chân, co rút cơ hoặc suy cận giáp sau mổ.

Tuy nhiên, trên thực tế, việc xác định tuyến cận giáp bằng mắt thường không phải lúc nào cũng dễ dàng. Tuyến có kích thước rất nhỏ, màu sắc dễ nhầm lẫn với mô mỡ, mô tuyến giáp hoặc hạch bạch huyết xung quanh. Trong những trường hợp giải phẫu phức tạp, tuyến cận giáp bị che lấp, nằm lạc chỗ hoặc bị biến đổi do bệnh lý, việc nhận diện càng trở nên khó khăn và phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm của phẫu thuật viên.

Vì vậy, việc đưa kỹ thuật ICG vào phẫu thuật tuyến giáp không chỉ giúp hỗ trợ bác sĩ trong quá trình nhận diện và bảo tồn tuyến cận giáp, mà còn thể hiện bước tiến trong ứng dụng công nghệ hiện đại nhằm tối ưu hóa kết quả điều trị, giảm biến chứng và cải thiện chất lượng hồi phục cho người bệnh.

#kgiap, #bshien, #mogiap