Trung tâm Ung Bướu – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
PGS. TS. Nguyễn Xuân Hậu 👉 Ấn liên hệ
Tiến sĩ. Bác sĩ nội trú. Nguyễn Xuân Hiền 👉 Ấn liên hệ
—————————————————————————————————————————–
KẾT QUẢ CHỌC HÚT TẾ BÀO KIM NHỎ NHƯ NÀO?
| Phân loại Bethesda 2023 | Người lớn | Trẻ em | |||
| Nguy cơ ác tính* | Xử trí | Nguy cơ ác tính* | Xử trí | ||
| I | Không chẩn đoán | 13 (5-20) | Chọc tế bào lần hai | 14 (0-33) | Chọc tế bào lần hai |
| II | Lành tính | 4 (2-7) | Theo dõi lâm sàng và siêu âm | 6 (0-27) | Theo dõi lâm sàng và siêu âm |
| III | Không điển hình hoặc không rõ ý nghĩa (AUS) | 22 (13-30) | Chọc tế bào lần hai, xét nghiệm phân tử, cắt thùy giáp, theo dõi. | 28 (11-54) | Chọc tế bào lần hai, cắt thùy tuyến giáp. |
| IV | Tân sản nang (FN) | 30 (23-34) | Xét nghiệm phân tử, cắt thùy giáp chẩn đoán | 50 (28-100) | Phẫu thuật |
| V | Nghi ngờ ác tính | 74 (67-83) | Xét nghiệm phân tử, phẫu thuật | 81 (40-100) | Phẫu thuật |
| VI | Ác tính | 97 (97-100) | Phẫu thuật | 98 (86-100) | Phẫu thuật |
| * Biểu thị phần trăm | |||||
FNA U TUYẾN GIÁP CÓ KẾT QUẢ BETHESDA III CẦN LÀM GÌ?
Những trường hợp Betheda III nghĩa là chưa thể chẩn đoán chính xác nhân tuyến giáp lành tính hay ác tính. Trong tình huống này, một số xét nghiệm bổ sung có thể được áp dụng như xét nghiệm đột biến gen. Nếu xuất hiện các đột biến bất thường, khả năng cao đó là nhân ung thư. Ngược lại, nếu không xuất hiện các đột biến, khả năng đó là nhân lành tính.
Tuy nhiên, hiện nay xét nghiệm này (1) chưa phổ biến tại Việt Nam, (2) lợi ích về mặt kinh tế bởi đây là xét nghiệm tốn kém, song vẫn không thể trả lời chính xác tuyệt đối liệu rằng đó có phải nhân ung thư hay không? (3) Kết quả xét nghiệm đột biến gen đôi khi không làm thay đổi kế hoạch mổ.
Ngoài ra, với trường hợp cho phép, nhân giáp bethesda III có thể tiến hành chọc hút tế bào lần 2, hoặc tiếp tục theo dõi chủ động.
Do đó, với kết quả chọc hút kim nhỏ là AUS và nghi ngờ ác tính trên siêu âm, cần thiết tiến hành phẫu thuật kiểm tra đánh giá trong mổ bằng các xét nghiệm khác như sinh thiết tức thì và giải phẫu bệnh sau mổ để tránh bỏ sót trường hợp ung thư tuyến giáp nếu siêu âm nghi ngờ ác tính cao.
